|
5/10/2005 Vitamine D De aanleiding voor de keuze van het thema vitamine D voor deze nieuwsbrief is een artikel dat onlangs verscheen in de ´British Medical Journal` van 27 april. De titel hiervan is: Calcium and Vitamin D fail to Reduce Fracture Risk. 1321 oudere vrouwen met een hoog risico op fracturen kregen 1000mg calcium en 800 iE vitamine D per dag. De controle groep bestond uit 1993 vrouwen. Na 25 maanden bleek er geen verschil in het aantal fracturen in de groepen. Vergelijkbare resultaten werden onlangs al door andere onderzoekers gepubliceerd in de Lancet. Biotics heeft onmiddellijk gereageerd; hun onderzoeker, Alex Vasquez kreeg een ingezonden brief geplaatst in the British Medical Journal waarvan de strekking hier in het Nederlands wordt weergegeven. Subphysiologic doses of vitamin D are subtherapeutic; comment on the study by Porthouse and colleagues. Volgens Alex Vasquez zitten er twee zwakke plekken in het onderzoek. De dosering van vitamine D, 800 iU, was te laag en de onderzoekers hebben niet gemeten wat het serum gehalte van 25-OH-vitamine D was en werd. De algemeen gebruikte dosering van 800 iU per dag is ooit arbitrair vastgesteld zonder wetenschappelijke onderbouwing. Onlangs is aangetoond dat gezonde mannen zo´n 3000-5000 iU cholecalciferol per dag gebruiken. Volledige blootstelling van het lijf aan de zon levert 10 000 – 25 000 iU vitamine D per dag. Suppletie van minstens 4000 iU per dag is veilig en effectief gebleken. De suppletie suggestie van Vasquez is dan ook: 4000-10 000 iU per dag op geleide van het serum gehalte aan 5-hydroxy-vitamineD. De optimale range hiervoor zou zijn: 100-160 nMol/l of te wel 40-65 ng/ml. Een dergelijk niveau is nodig om het parathyroidhormoon en de botresorptie maximaal te verlagen Het duurt 5 tot 9 maanden voor je het effect van vitamine D suppletie kunt beoordelen. Een serum plateau wordt pas na 3 tot 4 maanden suppletie bereikt. Bovendien hebben oudere vrouwen een verminderde opname en een minder efficient metabolisme van vitamine D. Verder merkt Vasquez op dat cholecalciferol, vitamine D3, een betere bron is dan ergocalciferol, vitamine D2. Alex Vasquez heeft zelf ook een interessant artikel over vitamine D gepubliceerd waarin wordt uitgewerkt dat de botaanmaak niet de enige werkingssfeer van vitamine D is. THE CLINICAL IMPORTANCE OF VITAMIN D (CHOLECALCIFEROL): A PARADIGM SHIFT WITH IMPLICATIONS FOR ALL HEALTHCARE PROVIDERS Alex Vasquez, DC, ND, Gilbert Manso, MD, John Cannell, MD De rol van vitamine D in de calcium absorptie en bot aanmaak is algemeen bekend. Weinigen weten echter dat hogere doses vitamine D ook beschermen tegen diabetes mellitus, syndroom X, polycysteus ovariumsyndroom, osteoporose, arthrose, pijnen van het bewegingsapparaat, hypertensie, depressie, autoimmuun aandoeningen, multiple sclerose en verschillende vormen van kanker zoals borst, prostaat en colonkanker. Fysiologie van vitamine D Vitamine D komt uit 2 natuurlijke bronnen: zonlicht en voeding, en wel in de vorm van Cholecalciferol, vitamine D3. Vitamine D2, ergocalciferol, gemaakt door bestraling van schimmels, is minder efficient als precursor voor het biologisch actieve calcitriol. Cholecalciferol, uit beide bronnen, wordt in de lever omgezet in 25-hydroxy-vitamine D, komt vervolgens in de nieren waar het omgezet wordt in 1,25-dihydroxy-vitamine D, het calcitriol. Calcitriol verhoogt de absorptie van calcium en fosfor in de darm, induceert rijping van de osteoclast, bevordert calcium afzetting in bot en vermindert de productie van parathyroid hormoon (PTH). Hogere PTH gehaltes correleren met een verhoogd risico op hartinfarct, beroerte en hypertensie. Hierbij kan de zogenaamde calcium paradox van Fujita genoemd worden. Een tekort van vitamine D of calcium leidt tot een verhoging van PTH waardoor het intracellulaire calcium toeneemt die daarmee een cascade van cellulaire disfuncties in gang zet die bijdragen aan de ontwikkeling van vele aandoeningen. Maar, niet alleen de cellen van de nieren vormen calcitriol en/of hebben vitamine D receptors. Cellen in borstweefsel, longen, prostaat, huid, lymfeklieren, colon, alvleesklier, bijnieren en hersenen, maken hun eigen calcitriol. Cellen met vitamine D receptors heeft men gevonden in de eiland cellen van de pancreas, monocyten, getransformeerde B-cellen, geactiveerde T-cellen, neuronen, prostaatcellen, ovariumcellen, hypofysecellen, endotheelcellen. Dit geeft vitamine D de biologische potentie om de functie en pathofysiologie van veel metabole processen te beinvloeden. Het is bekend dat calcitriol de transcriptie van verschillende genen moduleert. Dit zou de inverse relatie tussen blootstelling aan de zon en mortaliteit door kanker deels kunnen verklaren. Vitamine D heeft een antidepressief en anticonvulsief effect en moduleeert dus waarschijnlijk neurotransmitter metabolismen. Vitamine D heeft ook een immuunregulerende functie wat oa blijkt uit het vermogen ontsteking te verminderen, en autoimmuunaandoeningen te onderdrukken en voorkomen. Alex Vasquez heeft een protocol opgesteld tav serum vitamine D gehalte en suppletie. Vitamine D deficientie:<20ng/ml (50nmol/l) Vitamine D insufficientie: <40ng/ml Optimale vitamine D status: 40-65ng/ml Vitamine D overmaat: >80ng/ml Vitamine D intoxicatie: >125ng/ml Een overmaat van vitamine D of een overgevoeligheid voor vitamine D leidt tot hypercalcemie. Vitamine D toxiciteit zal slechts zelden alleen de oorzaak zijn van hypercalcemie. Meestal zal er een andere factor meespelen zoals primaire hyperparathyroidie, granulomateuse aandoeningen (sarcoidose, crohn, tbc) of verschillende vormen van kanker, bijnierinsufficientie, hyper-of hypothyroidie, thiazide diuretica gebruik. Vitamine D suppletie: Volwassenen:4 000 iU/dg Zwangeren: 4 000 iU/dg Babies en kinderen: 1 000 iU/dg Biotics Bio-D-Mulsion Inhoud: 29,6 ml 1 druppel bevat 10 mcg Vitamine D3 (400 i.e. cholecalciferol/emulsie) basis linolzuur, arachidonzuur Artikelnummer: VD1520 De verwijzingen naar de oorspronkelijke artikelen, in het Engels, zijn hieronder gegeven. http://www.bioticsresearch.com/PDF/Vitamin%20D%20ATHM2004%20Vasquez.pdf |
